“多亏向主任及时为我手术，帮我拆除炸弹。”6月9日，接受完透析的杨女士对救命恩人感激不尽。近日，武汉市第六医院（江汉大学附属医院）肾内科巧施手术，为有着9年血液透析史的杨女士摘除了小鸡蛋大小的动脉瘤，为患者再造了一条血透生命线。

家住荆州的杨女士今年53岁，因尿毒症依靠血液透析维持生命已有9年，每周至少接受3次血液透析。频繁的血透，使她的血管条件变得越来越差、血管壁越来越薄，加上高频密度的血管穿刺，她的左前臂突然鼓包，血管通路出现血透过程中非常高发、凶险的并发症——动静脉内瘘动脉瘤，一旦破裂就会出现致命的大出血。惊吓不已的杨女士找到武汉市第六医院肾内科主任向海燕，希望能帮助自己解决难题。

“当时她手上的动脉瘤异常膨胀，在左手臂上形成了一个小鸡蛋大小肿包。”向海燕主任介绍，杨女士刚开始鼓包处形成的真性动脉瘤破裂后没及时发现，后在另外一处反复穿刺的位置又形成假性动脉瘤，肿胀的皮肤薄如蝉翼，随时可能破裂，必须马上手术摘除动脉瘤。

尽管手术难度大，出血风险高，但向海燕主任经过与团队成员认真讨论后决定帮杨女士解除苦恼。术中，向海燕联合整形美容外科丛晓斌主任，小心翼翼分离血管，剥离瘤体，成功切除动脉瘤后，再进行内瘘重建，并对发现的狭窄血管给予球囊扩张。术后杨女士手上的“小鸡蛋”消失，通过重建的动静脉内瘘透析，血流量良好，透析过程顺利。

向海燕主任介绍，动静脉内瘘是终末期肾病患者进行血液透析的重要通道，有很大的风险出现动脉瘤的并发症。反复穿刺是动脉瘤形成的重要原因；且透析时间越长，动脉瘤发生几率越大。对于这些血透病患，他建议患者自己做好透析通路的监测和管理工作，一旦发现血管通路上表皮出现隆起、鼓包，应该立即找肾内科专家或血管通路医生明确诊断干预，及时排查隐患，保证生命通道顺畅。

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