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长江日报大武汉客户端4月26日讯 与死神搏斗63天，37岁重度肥胖重症肺炎、呼吸衰竭患者张先生，在武汉市第六医院（江汉大学附属医院）呼吸与危重症医学科医护人员的精心治疗和护理下，奇迹般康复出院。“我一度以为自己挺不过来了，谢谢你们，陪我一次又一次地闯过了难关！”26日上午，准备出院的张先生接过医护人员特意为他准备的鲜花时泪流满面。
感染重症肺炎紧急上了ECMO
37岁的张先生体重达到230斤，1个月前他突然开始咳嗽咳痰，高烧38.5℃，一度出现胸闷气促。被家人送医后诊断为重症肺炎，血氧饱和度只有70%。转入武汉市第六医院呼吸与危重症医学科时，张先生已经陷入深度昏迷，双肺大面积感染，检查显示低氧血症伴代谢性酸中毒，命悬一线。
呼吸与危重症医学科主任李发久带领医护人员紧急对张先生展开了救治：插管上呼吸机、液体管理、抗感染治疗、减轻心脏负荷……但张先生的氧合仍没有明显改善。看着逐渐下降的氧合指数，李发久当机立断，决定立即启用ECMO治疗，让张先生的心肺在人工膜肺的替代下暂时“休养生息”，脱离呼吸衰竭的危险。
看着监护仪上逐渐改善的生命体征，所有人不敢有丝毫的放松，大家都知道这只是“万里长征”第一步。
救治团队精心设计治疗方案勇闯难关
面对救治的重重困难，家属心生畏惧，一度准备放弃治疗，提出暂停使用ECMO。“是医护人员的坚持给了我们坚持下去的勇气！”张先生母亲刘女士直言。
针对张先生危重复杂的病情，救治团队在感染控制、气道管理、呼吸康复、营养支持等方面确定了详细周密的诊疗方案。科室副主任江城介绍，同样的疾病，肥胖患者心肺负担极重，治疗难度要比正常人高很多。为了改善氧合，支气管镜团队加强气道引流，每天至少两次给予支气管镜吸痰。
“因病人比较胖，照护起来困难重重。”护士长王雪纯说，面对张先生高高隆起的腹部，常规俯卧位通气效果甚微，她们就改用侧卧位通气的治疗方案。棘手的是，230斤的体重，还浑身插着各种管子，翻身也是一大难题：一边要把他安全有效地翻过来，一边还要避免这些管子脱落。每次翻身，王雪纯都要动员十多个人一起上阵。
令人欣慰的是，在所有人的共同努力下，张先生的血氧饱和度逐渐恢复正常，生命体征得以稳定。为了提高他的呼吸肌耐力，科室成立了呼吸康复护理小组，对张先生给予气道廓清、握力训练、下肢抗阻训练、肢体功能训练等康复锻炼。
经过63天的治疗，看着张先生从第一次坐起，到第一次站起，再到第一次床边独立行走，最终康复出院，体重从入院时的230斤降到190斤，救治团队觉得所有的努力与付出都是值得的。“不放弃每一位患者，只要有一线希望，我们都会全力以赴！”李发久说。（长江日报记者刘璇 通讯员罗瑶 视频制作刘璇）
