几年前碰到过一个高血压的病例，实在令人惋惜。那是一位70 岁的老人，平时精神体力都很好，一日三餐饮食都正常，用他自己的话说，身体好得很,从来没有头昏、心慌、喘息等任何不舒服。一开始患者发现下肢踝关节处有轻度的水肿，向人一打听说老年人都有一点，就没有引起重视。两个月后，脚肿的越来越厉害了,从踝关节发展到小腿,在儿子的劝说下才到医院检查。

    询问了患者的情況，发现患者每天都在吃一种叫培哚普利的降压药，血压都在120/70mmlg 左右，控制的非常好。培哚普利是医生平时经常会给病人处方的一种降压药，属于ACEI 类,除了降压作用以外，对心脑肾还有一定的保护作用，可以减少脑梗、心肌梗死、肾功能衰竭、动脉硬化等疾病的发生。患者下肢水肿，需要明确有无肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症以及下肢的静脉血栓等常见的原因。所以给患者常规做了上述检查，最后发现患者肾功能异常，一个叫“肌酐”指标明显升高，达到正常值的2倍以上。根据检查结果，患者不适合再继续吃培哚普利了，原因是这类药物有个特点，我们叫它双刃剑，简单地讲就是在肾功能正常或者轻度异常的时候,培哚普利对肾脏有很好的保护，除了降压以外,还可以减少尿蛋白，改善肾功能不全。但是，一旦出现肾功能指标进一步升高,就不再适合吃这种药物了，甚至还会加重肾功能衰竭。

     随着现代医学技术的发展，药物也日新月异，把血压控制好，不出现并发症，已经不再是什么难事儿。上面提到的这个爷爷如果定期到医院体检，及时发现身体出现的变化，及时调整用药，这个情况是完全可以避免的。究其根源还是因为对高血压的不了解,或者是不遵医嘱。所以，不要小看了定期身体检查，除了平时在家里自己测量血压以外,至少每年要到医院进行一次肝肾能、血脂、血糖、尿酸、心电图、心脏彩超等基本检查，评估身体健康状况，这个十分重要。是否合并糖尿病、冠心病，有无肾功能不全••这些因素都会影响医生对药物的选择。

     控制血压的终极目标，是要减少并发症的发生，即便血压控制完全达标,满分一百的试卷也只能给 60分，还有40 分是看有没有控制高血脂、高血糖、高尿酸等危险因素；有没有一级预防、二级预防或者三级预防心脑血管疾病,降压同时兼顾心脑肾靶器官的保护。

     听了今天的故事，你知道除了每天按部就班的服药，还应该做些什么了吧！