血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)发明于1948年,在1980 年后作为一种凝血监测方法被逐渐应用于临床医疗活动中。从本质上来看,血栓弹力图是一种黏弹性试验,主要用于监测血凝块的黏弹性变化,也是监测血凝过动力学的重要方法。
在临床上,出血和血栓性疾病是十分常见的症状,根据流行病学的调查数据显示,出血和血栓性疾病的死亡率趋于升高。因此,针对临床出血、血栓等问题需要加强早期的疗效监测。在常规的监测方法中,以凝血试验为主,但是该方法具有敏感度不高、检测时间长等缺陷,特别是难以及时反映凝血状态的细微变化,在血小板功能、数量等数据检测上也具有局限性。而近年来,血栓弹力图作为一种准确性高、快速、便捷的检测技术,丰富了临床应用的内容。
TEG的临床应用
(1)监测凝血功能。全面展现血凝块发生发展的全过程,描述患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、强度、纤溶水平。比传统的凝血功能检查有更高的灵敏度及准确性。
(2)指导成分输血。单纯依据传统的凝血常规及血常规指标判定是否输血具有一定的局限性,如由于化疗药物引起血小板计数减低时,传统的方法无法准确地预测出患者是否有出血倾向,一般都只是简单依靠患者的血小板计数值来确定是否输注血小板,而通过TEG可以更好地反应机体的凝血功能状态,使临床输血更加合理,有效。
(3)评估肝素及抗血小板治疗效果。通过评估患者应用肝素或抗血小板药物后的疗效,预测其出血和血栓风险,指导治疗。
另外,在创伤失血、手术、病理产科、严重感染等多方面监测和指导凝血功能异常及防治。