2023-04-28 15:30:42 点击：

【新技术】腹膜透析，一种更自由的透析方式。

我院开展首例腹膜透析置管术

患者罗某一年前因糖尿病所致肾衰竭，行深静脉置管后血液透析治疗，后期患者行为肾透析动静脉造瘘术，术后长期规律透析治疗。近日来，患者深感一周三次血液透析需往返奔波医院，力不从心。加之血压控制差，贫血加重，患者精神状态愈差，生活质量明显下降，体力难以胜任工作。患者得知腹膜透析是一种新的肾脏替代治疗模式，遂向武汉市第六医院肾内科向海燕主任咨询后，向主任综合评估患者状态后建议更换为腹膜透析治疗。在武汉大学人民医院陈铖教授主导顺利我院第一例腹膜透析置管术，术后患者居家腹膜透析治疗。

肾脏替代治疗

肾脏替代治疗是目前终末期肾病的主要治疗方法，主要包括腹膜透析、血液透析和肾移植三种方式。对于终末期肾病患者，应该说以上三种方式均可以收到明显疗效，延长寿命，提高生活质量。每一种方式都有其特点。对于每一个患者来说，还应该根据患者情况、医疗条件等来做综合考虑。

三种肾脏替代治疗方式

腹膜透析

1.了解腹膜透析

腹膜透析是以腹膜为半透膜，腹膜毛细血管与透析液之间进行水和溶质的交换，电解质及小分子物质从浓度高的一侧向低的一侧移动（弥散作用），水分子则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动（渗透作用）。提高透析液浓度可达到清除体内水的目的。通过溶质浓度梯度差可使血液中尿毒物质从透析液中清除，并维持电解质及酸碱平衡，代替了肾脏的部分功能。

2.腹膜透析优势

腹膜透析无需建立血管通路。

治疗无需抗凝，出血风险低。

腹膜透析对心血管的稳定性较好。

操作简单，居家治疗时间灵活，生活相对自由。

相对于血液透析和肾移植来讲，腹膜透析的费用相对低一些。

3.腹膜透析置管术

腹膜透析导管是腹膜透析患者的“生命线”，导管的准确置入是腹膜透析顺利进行的前提，也是腹膜透析的关键技术。目前，国际上腹透置管的常用方式有手术切开法、腹腔镜法置管法以及经皮穿刺法。

武汉大学人民医院陈铖教授主导腹膜透析置管术

4.武汉市第六医院肾内科可开展腹膜透析

武汉市第六医院肾内科是医院重点科室，中医肾病为武汉市临床重点专科。建有肾内科专科门诊、独立病区及血液净化中心，科室开放床位数40张，拥有血液透析机40台，CRRT机2台。科室现有医务人员32人，其中高级职称4人，医学博士1人，医学硕士4人，1人获武汉英才产业领军人才。肾内科对各种原发性肾炎、肾病综合征、风湿免疫疾病肾损害、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病、肾小管间质肾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急危重症病人的抢救、血液透析相关并发症的诊治等有较高的诊治水平。

科室建立了慢性肾脏病管理、糖尿病肾病、老年肾病、血液净化、腹膜透析、血液透析通路等6大亚专业。可独立开展中心静脉临时置管、中心静脉半永久导管植入术、动静脉内瘘、肾穿刺活检、腹膜透析、血液透析通路并发症介入治疗等技术。

科室医护人员经专业培训，已组建腹膜透析诊疗团队，可开展腹膜透析置管、腹透随访、腹透并发症处理等腹膜透析全程专业管理。