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对武汉市第六医院（江汉大学附属医院）的医生来说，这次剖宫产手术，一辈子都不会忘。32岁的产妇吕女士，体重达到300斤。主刀医师、妇产科主任张帆告诉长江日报记者，这是她工作近30年来，遇到的最胖的产妇。
因为胖，手术难度特别大、特别费劲。当8斤的孩子生出来，在场所有医生都累虚脱了。“真心感谢市六医院整个团队，听着女儿顺利出生啼哭的一刹那，我就知道这太不容易了。”14日出院前，吕女士专程来到医生办公室鞠躬致谢。
太胖顺产不容易，医生建议剖腹产
身高1米65的吕女士怀孕前就有270斤，入院时体重超过了300斤，BMI指数达到54。医生检查发现，吕女士还有妊娠期高血压、糖尿病、高血脂等症。妇产科主任张帆综合评估后认为，吕女士不易顺产，她自己也选择了剖宫产。
“因为她的脂肪厚，孩子托出来比较难。我们还担心她子宫收缩乏力，出现产后大出血，也怕刀口开裂，脂肪液化等。”张帆说，这次手术的难度和危险系数都很大，产科、麻醉科、心血管内科、内分泌科等多个科室的专家都严阵以待，还请来武汉市儿童医院新生儿团队跟台，以备不时之需。
身上脂肪太厚，10厘米麻醉针全部刺入
因为吕女士太胖，全麻风险很大，团队制定了以椎管麻醉为首选，以全麻为替选的手术方案。
手术一开始，就遇到了挑战。要把麻醉剂打入脊椎间隙的硬膜外，一般产妇这个间隙很明显，可吕女士背部脂肪太厚，脊椎间隙找不到。在超声引导下，麻醉医生杨恩找到了最佳穿刺点。让她始料未及的是，10厘米长的麻醉针完全没于脂肪中，才勉强够到了位置。
普通产妇麻醉后平躺做手术，吕女士因为体重太重，为避免发生仰卧位综合征，需要垫高右腰摆成左侧倾斜15度的姿势，减轻压力。
整台手术做完，医生都累得精疲力尽
剖腹的过程更是辛苦。因为吕女士肚皮上的肉垂下来盖住了小腹，需要医生在一旁协助，推起厚厚的赘肉露出腹部，主刀医生才能进行消毒和剖宫产。由于腹部脂肪太厚，为了更好地暴露手术视野，术中还要其他医生来帮忙“拉开”腹部。为了应对可能出现的困难，张帆带着3个产科医生一起上了台。
“我做这种手术几十年，一般一刀下去就能看到胎儿，她的脂肪层太厚了，要一层层的扒开来。”张帆说，最薄的地方切开，厚度也有7厘米。不得不专门安排2个医生来“拉”厚厚的腹壁脂肪，托孩子时胳膊肘以下的手臂全都埋进去了，费了九牛二虎之力，才将宝宝托了出来。
“女孩，4000克！”当宝宝被放上电子秤的那一刻，吕女士激动得掉下眼泪。
缝合也是个大工程。因为脂肪厚，开口需要更大，缝合花了很多时间，还比别人多缝了一层。“比普通孕妇生产多花了一倍时间。”整个手术做完，4位医生都累得精疲力尽。但看到宝宝健康的出生，妈妈也没有出现产后并发症，医生们都替母女俩高兴。“这就是对我们辛苦的最好回报。”张帆说。
偏胖的女性先控制好体重再怀孕
“孕期体重超过80公斤就属于高危妊娠。”张帆解释，孕妇肥胖会大大增加妊娠风险，包括妊娠糖尿病、高血压、高血脂、早产、胎儿宫内发育迟缓等。想要顺产会比较困难，增加难产的发生几率，而选择剖宫产同样也会增加伤口愈合不良的风险。
“在门诊，我们发现80%的孕妇体重都超标了，再一问，基本都是吃出来的。”张帆称，很多人误认为，怀孕了就是“一张嘴供两个人”，只有多吃才能保证胎儿需要。其实不是这回事。与怀孕前相比，怀孕后需要增加的能量需求只比孕前多10%，其实是一张嘴供应1.1个人。
她建议原本就偏胖的女性，最好先控制好体重再怀孕。怀孕后，更要注意均衡饮食、适当运动，及时监测血糖、血压、血脂等指标。“一般来说，孕期体重增长应该控制在12—15公斤以内。本身就比较胖的人，不建议超过8—10公斤。
