家住武汉丹水池的76岁方爷爷(化姓)最近半年来,一直血尿,起初断断续续,近半个月尿血持续频发,且愈演愈烈,不得已,他在家人的劝说下,来到了武汉市第六医院(江汉大学附属医院)泌尿外科就诊,该科刘锋主任接诊了方爷爷。
经彩超检查,医生发现其左侧肾脏上有一7x8cm(桔子)大小的占位,并且合并左肾静脉瘤栓形成侵入到下腔静脉,结合患者身体情况,全面评估后需行手术根治性切除为主的综合治疗。听到这么大的一个手术,方爷爷立即想打“退堂鼓”,刘锋主任耐心与其及家人沟通,若任其发展,方爷爷病情将进一步恶化,以至于今后失去“手术”机会。采取根治手术结合后期的综合治疗,大部分患者能得到有效治疗,生活质量将提升。听了刘主任的劝说,方爷爷全家决定放手一搏。
刘锋主任介绍,方爷爷手术较为复杂、风险高难度大,一台手术需完成三个目标。一是将左肾周粘连松解及肾根治性切除;二是将左肾静脉及腔静脉内瘤栓切开取出,重建腔静脉;三是局部淋巴结有效清扫。因涉及腹部器官及肠道的广泛游离,在制定手术方案时,刘锋主任特请胃肠外科余阳主任前来会诊,共同制定,同台手术。
6月30日上午,泌尿外科联合胃肠外科为方爷爷实施了手术,精准操作有效避免了肾静脉瘤栓后肾周血管大量扩张血供丰富、出血风险大,操作不慎癌栓脱落导致心、肺梗塞风险,经过近4小时鏖战,最终成功根治切肾取栓。术后,方爷爷血尿改善,恢复较好。后续,方爷爷将接受最新的靶向、免疫治疗,有望痊愈。
市六医院泌尿外科刘锋主任提醒:血尿不容小觑,要提防泌尿系统肿瘤的发生,发现血尿,应第一时间前往医院行专科检查,切勿拖延。方爷爷若半年前,第一次发现血尿时究其原因,其治疗难度会大大降低,预后会进一步提升。刘主任强调:建议35岁以上人群应将泌尿系统检查纳入常规体检之中,发现异常及时救治,对于肿瘤来说,应做到早发现,早诊断,早治疗,力获良好预后。