骨质疏松是以单位体积内骨量减少、骨微观结构改变为特征，骨脆性增加、骨折风险升高的一种全身性代谢性骨病。常见于绝经后女性和年龄>60岁的老年人。常出现骨痛、焦虑、活动受限、身长缩短、驼背、胸廓畸形等表现，一旦发生骨折，致残致死率高，严重影响老年人的生活质量和预期寿命。（正常骨密度（BMD）T值≥-1.0；骨密度降低T值在-1.0～-2.5；骨质疏松T值<-2.5）

老年人容易骨质疏松有以下原因：

老年人活动能力及外出活动下降，破骨细胞活性增强，骨吸收增多，日照时间少，维生素D生成减少；老年人消化吸收功能下降，进食量少，钙、维生素D摄入减少；女性绝经后雌激素水平下降，男性随着年龄增长雄激素水平下降，引起骨质疏松；老年人某些基础疾病或所用药物引起骨质疏松。

那么老年人如何预防和治疗骨质疏松呢？

1.增加钙质的摄取：中国居民膳食营养素参考摄入量建议50岁以上每日钙摄入1000-1200mg，我国老年人平均每日从饮食中获钙400mg，需补充钙约600mg。日常饮食中“高钙食品”如牛奶每200ml约含240mg钙，酸奶150g约含207mg钙，此外豆制品、蛋黄、坚果类、深绿色蔬菜等也含较高钙。服用钙剂根据钙源可以分为：碳酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。碳酸钙的元素钙含量为40%，应用最为广泛。通常每日一片（500 mg或600 mg），餐后或餐中服用。

2.适当的运动：每天运动锻炼半小时或更长时间，每周规律运动3-5次。

运动可减少骨量流失，增强肌力，改善肌肉功能，提高神经-肌肉的协调性，减少跌倒，降低骨折发生率，其中散步是适合所有老年人的运动方式。

3.补充维生素D：维生素D可促进肠道钙吸收，每日充足日晒15~30分钟，每周2~3次，尽可能多地暴露皮肤以促进体内维生素D的合成；多食海水鱼、肝、蛋黄及鱼肝油制剂；此外可口服维生素D制剂维持最佳的血清25（OH）D水平，骨质疏松症患者在充分补充普通维生素D的基础上，可以使用活性维生素D（骨化三醇和阿法骨化醇），尤其适用于肝肾疾病导致的维生素D 羟化受阻的老年人群。

老年人如已出现骨质疏松症，应在医生指导下适当药物治疗。常用药物有抑制骨吸收药物如双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、雷诺昔芬、降钙素等；促进骨形成药物如特立帕肽、维生素K2 等。双磷酸盐类药物是目前有效防治骨质疏松的一线药物，可以将骨折风险降低90%。

骨质疏松症患病率高，危害大，但可防可治。健康的生活方式，合理的药物治疗，预防跌倒和骨折，老年人依然可享受高质量的晚年生活。

作者：唐学敏

武汉市第六医院综合科3病区主治医师，擅长老年内分泌疾病及急危重症疾病救治。门诊时间:每周五下午。