慢性阻塞性肺病是一具有气流受限特征的疾病，气流受限呈进行性发展，并且气流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺病不仅影响肺部，也会引起显著的全身其他器官的疾病，病情发展严重会导致劳动功能的丧失从而引起生活质量的严重下降，最终发展为呼吸衰竭和/或肺源性心脏病的发生。

慢性阻塞性肺病发病率和死亡率呈上升的趋势。最常见引起慢性阻塞性肺病的危险因素是吸烟。其他危险因素还包括被动吸烟、职业接触或者室内外空气污染。

本病发病隐匿，多在中老年人群中发生，慢性的咳嗽咳痰是首发的症状，秋冬季节常反复急性加重。发病早期时，患者常于劳动后感到气促和呼吸困难。晚期患者日常生活活动既常感喘息及胸闷。

如何防止呢？

1、减少危险因素的接触。

吸烟的患者尽早戒烟，戒烟是防止慢性阻塞性肺病发生危险，阻止病情进展最经济有效的方法。其次，要避免二手烟的吸入。尽可能减少吸入粉尘和职业接触。适当锻炼提高机体耐力。

2、药物治疗

a.支气管扩张剂。临床上常见的支气管扩张剂有三种:β2受体激动剂，胆碱能受体阻断剂，甲基黄嘌呤。支气管扩张剂最主要的作用是使痉挛的支气管平滑机松弛， 从而减轻呼吸困难的症状。

b.吸入性糖皮质激素。有研究表明，糖皮是激素和长效β2受体激动剂联合使用优于单一用药。

c.止咳祛痰药。这类药物有利于气道通畅，从而改善通气。

3、非药物治疗 

包括加强对患者运动、营养以及心理治疗等多方面的宣教。长期氧疗可以保证肺及周围组织的氧供，提高患者的生存率，改善患者的活动能力、睡眠及认知能力。

4、慢性阻塞性肺病急性加重期治疗

在院外可以增加支气管扩张剂的使用的量和频率，可加用抗胆碱药物。入院后可根据检查结果对症治疗，如适时补液，补充电解质，补充营养。根据患者的药敏结果合理使用抗生素。口服或者静脉使用糖皮质激素。还可以给予有创或无创的呼吸支持治疗。

作者：奚旺

武汉市第六医院全科医学科主治医生。擅长老年患者慢性阻塞性肺疾病的康复治疗及呼吸系统各类疾病的诊疗。