“婆婆,伸手做做运动,昨晚睡得安神吧?”3月14日上午,在武汉市第六医院(江汉大学附属医院)ICU病区,神经外科副主任许先平教授、ICU主任朱国超一起为62岁马婆婆查房,马婆婆赶忙竖起大拇指,向医护团队表示感谢。
3月12日下午4时许,家住武汉后湖的马婆婆突感头痛剧烈、乏力,半小时后,症状急速恶化,她突然晕倒在地,家属赶紧联系120将她送往了武汉市第六医院。入院后,CT显示婆婆颅内大量出血,陷入深度昏迷,左侧瞳孔散大。陪送检查的神经外科副主任许先平见状,立即联系ICU医师协助插管,维持生命支持。通过阅片分析,许先平认为马婆婆颅内出血不是高血压引起的脑溢血,脑血管异常病变破裂出血的可能性很大,考虑为硬脑膜动静脉瘘,CT血管成像检查证实了许先平的判断,他当即决定予以手术干预。
CT血管成像后,留给患者和医生的时间不多,早一秒手术,就多一份“生”的可能。危急关头,许先平与家属进行沟通,画出出血的病变情况,以通俗易懂的话语与家属沟通手术方案以及手术风险等问题。“整个手术难度相当大。患者之前有过脑梗死,一直服用阿司匹林抗凝,术中出血风险加之血管壁脆弱,给我们手术过程增设不少难点。”许先平介绍,在手术过程中,团队一点一点清除大量血肿、降低颅内压,同时为显微镜下操作赢得空间。随后,团队找到了硬脑膜动静脉瘘口,夹闭瘘口同时将异常病变的血管团进行完整清除,经过4小时奋战,手术顺利完成。术后复查CT,马婆婆的血肿被清除干净,异常病变血管团被精准切除。
许先平提醒,硬脑膜动静脉瘘在早期不易发现与察觉,典型表现多为头部持续疼痛、耳部有异常杂音、眼球凸出充血等。如果出现此现象,应及时前往神经外科就诊,必要时进行DSA(数字减影血管造影术)等特殊检查予以确诊。
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