一般资料：

      患者刘XX，女性，65岁，住院号685107，住院时间：2022年2月11日-2022年4月21日

      诊治经过：

      该患者基础疾病多，因重症肺炎、呼吸衰竭（I型）、心功能不全，由呼吸内科转入我科。转科后，患者先后出现心肌损伤标记物进行性增高、肺部感染进展，1型呼吸衰竭，肾功能不全，消化道出血、中度贫血等症状，科室第一时间给予呼吸机辅助呼气，床旁透析，输血等治疗。2022-3-1因肺部感染加重，考虑患者急性呼吸窘迫综合征，经机械通气及俯卧位通气后改善不明显，行V-V ECOMO治疗。

（上机之前的管路预充）

（置管完成之后ECMO正常运行）

（ECMO上机后中南医院重症医学科教授联合查房）

（护士长带领ECMO小组进行床边护理）

     呼吸功能恢复后，9天后，成功拔除气管插管改为无创呼吸机辅助呼吸，治疗11天后，患者就成功撤离体外膜氧合治疗，经过肢体康复及肺功能锻炼逐渐过渡至高流量吸氧。半年随访患者恢复良好，神志清楚，可自主进食，仅需要低浓度氧疗即可维持正常呼吸，延长了患者的生存时间，改善了患者的生存质量。

（ECMO上机第9天成功脱离呼吸机）

（ECMO撤机后无创呼吸机序贯治疗并开始肢体康复运动）

（患者高流量吸氧状态下坐轮椅）

（患者出院后家属送来感谢锦旗）

病例小结：

      ECMO就是体外膜肺氧合，它的本质是一种改进的人工心肺机。核心部件是肺膜和血泵，分别扮演人工肺和人工心脏的角色。在ECMO操作过程中，血液从静脉中抽取，通过肺膜吸收氧气并释放二氧化碳，气体交换后的血液在泵的推动下可以回到静脉或者动脉。当患者肺功能严重受损，常规治疗无效时，患者可通过ECMO正常进行气体交换，保持肺的休息，为患者的康复获得宝贵的时间。

      清醒ECMO是近年来提出的一种新的ECMO应用策略，可以避免与镇静、气管插管、机械通气产生副作用，有着提高患者生存质量、加速康复等优点。清醒患者在治疗过程中能减少痛苦，可以正常交流，床上活动不受影响，而且减少了呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等各项并发症，同时也降低的管路护理难度及护理强度。本例清醒ECMO患者是我科开展的第三例ECMO患者，也是本院成功开展的首例清醒ECMO患者，标志着我院ECMO应用水平和重症救治水平又上了一个新台阶。

 

经治医生：叶梅 李瑞雪

 

第一作者简介：叶梅

 

江汉大学附属医院 武汉市六医院重症医学科 主治医师。武汉（1+8）重症医学医师分会委员。 擅长脓毒性休克、重症营养、多器官功能衰竭等极危重症的救治，在人工气道的建立、机械通气技术、纤维支气管镜技术、床旁血液净化技术等方面具有专业特长。