长江日报大武汉客户端6月15日讯(通讯员刘望)老人来院时命悬一线,出院时精神气色俱佳。15日,说起在武汉市第六医院(江汉大学附属医院)的就诊经历,81岁大咯血患者黄奶奶的家属赞不绝口。
81岁的黄奶奶年轻时得过结核病,还有支气管扩张症,一到冬季就咳嗽咳痰不断。最近几年,时不时出现痰中带血的症状,病情日益加重。6月初,黄奶奶开始大量咯血,当地医院接诊后,紧急联系湖北省呼吸病介入诊治联盟盟主单位武汉市第六医院(江汉大学附属医院),一路急救车全程护送。
入院后,黄奶奶的血压低至40/65毫米汞柱,一度失血性休克。急诊科与呼吸与危重症医学科紧急抢救,第一时间进行肺血管介入手术。术中发现老人肺血管和支气管动脉变异,其中一支肺动脉与支气管被长期的慢性炎症“咬”通,放入肺动脉用于栓塞止血的弹簧圈直接进入支气管并从口中咳了出来。如此凶险的咯血单靠介入治疗很难根治,他们当机立断,迅速集结胸心血管外科、麻醉科专家会诊,连夜安排手术。
手术跟预期一样复杂:胸腔内致密黏连,肺门血管侧支循环形成并被淋巴结死死咬住,肺动脉内塞满弹簧圈把动脉壁撑的像纸一样薄。时间一分一秒过去,电刀一毫米一毫米推进,一根根小血管从淋巴结上“啃”下来结扎离断,来势凶猛的肺动脉支气管瘘一针针地修补……胸心外科主任陈卓带领团队克服众难,将所有“炸弹”一一清除。
在ICU团队的积极治疗和精心护理下,24小时后黄奶奶就顺利拔除了气管插管。面对心肺功能不全的老人,医护团队密切监测着拔管后序贯无创和高流量治疗,手把手地进行营养及肺康复指导治疗,目前老人已基本恢复。
陈卓提醒市民,一旦出现咯血,切勿拖延,及时就医。在早中期可选择血管介入治疗,严重者可选手术干预,早诊断、早确诊、早治疗,可收获优质预后。