(极目新闻记者 陈凌燕 通讯员 刘望)马奶奶去天台晒被子的时候跌倒在地,导致肋骨骨折错位伴血气胸,后在武汉市第六医院(江汉大学附属医院)接受救治,老人终于脱险。 4月6日上午,天气晴好,马奶奶为洗晒被单忙个不停。为了早点去天台占据“最佳晾晒位”,她早起没吃饭就开始抱着被子上楼,不料低血糖突发摔倒在台阶上。回家缓一会,马奶奶感觉整个后背都异常疼痛,胸口多处刺痛。女儿赶紧陪她来到了武汉市第六医院(江汉大学附属医院)急诊科就诊。
送医后,急查胸部CT发现其肋骨多发骨折错位并伴有血气胸,肺组织压缩约90%伴胸腔积液,随即急诊外科阚医生紧急请胸心血管外科陈卓主任前来会诊,综合评估后,陈主任建议其立即手术。听到手术,马婆婆一时慌了神,她一直坚持要对症止痛治疗,称“疼痛可以容忍”。陈主任一边帮助其平复情绪,一边指着CT片,将血气胸影像指给马奶奶及其家属看,并告知其肋骨多发骨折错位合并短时间内大量血气胸说明肯定伴有肺损伤,胸腔为负压,内出血、漏气很难自行修复,若不及时干预,有失血性休克可能甚至威胁生命。陈主任将她之前诊治过的案例照片拿出来给马奶奶分析讲解。听了陈主任细心解释,马奶奶决定立即行急诊手术。
当日上午,陈卓主任团队为其实施了胸腔镜手术,一台手术同时解决了肺部损伤修复、胸腔血肿清理、修复骨折肋骨。行胸腔镜探查时,陈主任请手术室护士将马奶奶胸腔镜下探查画面进行录制。
陈主任告诉记者,术前马奶奶认为“疼痛”可以忍受,却术中探查和术前CT拍片结果高度吻合,这巨大反差正好印证了往往“感觉”和“事实”相差甚远。术后,陈主任第一时间将视频给马奶奶女儿看,并谈到往往身体感受与病情进展不一定相符,马奶奶胸外伤很是典型。看了视频后,女儿露出了一丝愧疚,她说道,听到“手术”二字时,会自觉医生过度治疗,好在陈主任耐心劝说,积极施治,才有了母亲良好的预后。碰到这位细心、用心的医生,是母亲及全家的福分。术后第二天,马奶奶复查CT,恢复尚好,疼痛完全解除,术后第四天,马奶奶康复出院。
市六医院胸心血管外科主任陈卓博士告诉记者,无独有偶,上周一位八十多岁的大爷如厕时,突然晕倒跌倒,与马奶奶几乎相同位置受伤,发生了肋骨粉碎性骨折合并血气胸,得到了及时手术治疗并顺利出院。因此,陈主任提醒:尤其是中老年朋友,晨间要提防低血糖发生,过早后再进行其他活动。同时,还需留意血压体位性改变,防止跌倒。此外,胸腔内神经敏感性较低,损伤后,容易凭疼痛感觉下“定论”,造成误判。胸腔内负压环境决定骨折断端或肺部损伤出血一般不容易自行停止,不及时处理可能出现失血性休克;张力性气胸可引起缺氧、心律失常等。因此胸外伤不能小觑,及时就医诊治,为上选之策。
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