长江日报大武汉客户端3月30日讯(通讯员罗瑶)贪嘴吃了两口油炸糍粑,没想到竟突然便血晕厥,紧急送医抢救,才知是食管胃底静脉曲张出血所致。3月30日,康复出院的李奶奶再三向医生保证,以后再也不贪嘴吃油炸和坚硬的食物了。
83岁的李奶奶家住汉口台北路,有20多年的肝硬化病史。一周前家庭聚餐,她在饭桌上看到刚出锅的油炸糍粑特别诱人,忍不住吃了两块。饭后便觉得胃不舒服,以为吃点助消化的药就会好转,没想到第二天突然出现便血,上厕所时一头栽倒在地,家人赶紧拨打120将其送到武汉市第六医院(江汉大学附属医院),当即被收入消化内科一病区。
经检查,李奶奶是肝硬化导致的胃底巨大静脉曲张破裂出血,必须马上止血治疗。棘手的是,李奶奶入院时血红蛋白不到正常人的一半,重度贫血的她如果接受手术,术中出血风险极大,检查还发现有较粗的胃肾分流道。
“采用常规内镜下组织胶栓塞治疗,组织胶很容易通过胃肾分流道流入体循环,导致肺、脑栓塞死亡。”消化一科主任贾业贵和副主任肖丹反复讨论研究了李奶奶的病情后,决定在超声内镜引导下,先在胃底曲张静脉内置入弹簧圈,再注射组织胶栓塞出血血管。经过紧急手术治疗,胃底止住出血,李奶奶转危为安,术后第二天就恢复了正常饮食。
贾业贵介绍,有肝硬化病史的患者,很容易出现食管胃底静脉曲张,在吃过硬、油炸以及不易消化的食物时都有可能造成消化道大出血。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最危险的并发症之一,是最凶险的上消化道出血,出血速度快、出血量大,抢救不及时,死亡率高达40%。
贾业贵提醒,乙肝病毒感染可进展为肝硬化,如为慢性乙肝患者,需要定期复查乙肝三系、乙肝病毒DNA和肝功能指标,包括肝脏B超。一旦进入肝硬化阶段,需尽早行胃镜检查,发现食管、胃静脉曲张可以尽早进行内镜下预防治疗。建议这类患者需格外注意饮食,平时以半流质或软食为主,不可吃面窝、蚕豆、油炸食物等硬物以及火锅、麻辣烫等过烫食物。