84岁的朱爷爷家住竹叶山，既往有高血压病和糖尿病史，2年前逐渐出现记忆减退、情感淡漠等症状，到医院就诊诊断为老年痴呆症。2019年8月中旬朱爷爷在家出现发热，最高体温38.5℃，服用“莲花清瘟颗粒”后体温正常，但仍感乏力，食欲减退明显，3天后开始出现胸闷、喘气症状，恶心、呕吐1次，2019.08.20逐渐出现意识障碍，伴大小便失禁，家属呼“120”送往我院，入综合一科住院治疗。

入院时朱爷爷病情危重，神志呈嗜睡状，皮肤黏膜湿冷，血压70/40mmHg，血氧饱和度70%，心率130次/分。完善动脉血气、血常规、凝血功能、血生化等检查，肺部CT提示双肺感染，以左肺下叶明显。

朱爷爷家属告诉我们，朱爷爷近段时间来偶尔会出现吃东西呛咳的情况，以为是老年人常见表现，也没引起注意，之后出现发热，认为是“普通感冒”，自行服用“莲花清瘟颗粒”，体温降下来了，但食欲减退明显，后来病情变得越来越严重。结合病史及辅助检查，我们当时考虑诊断是重症吸入性肺炎，出现呼吸衰竭和感染性休克。

入院后我们立即给予了抢救措施，给予了抗休克、强化抗感染、化痰、抑酸护胃、补液、鼻饲营养支持、提高机体免疫力、吸氧、呼吸机辅助通气等治疗。

入院时肺部CT

治疗后复查肺部CT

经过18天的精心治疗，朱爷爷的症状缓解，复查血提示炎症指标好转，复查肺部CT提示双肺感染较前吸收。2019.09.07朱爷爷康复出院。

看到这里，大家不禁要问了，什么是吸入性肺炎？区区一个肺炎怎么会这么严重？患的是肺炎，朱爷爷咳嗽、咳痰症状为什么不明显？

1.问：什么是老年吸入性肺炎？
答：肺炎是老年人中的常见病，而吸入性肺炎又是老年肺炎中一个常见的类型。吸入性肺炎是由于口咽部分泌物、胃内容物反流或其他误吸入下呼吸道，先是引起化学性肺炎或损伤，后产生继发性细菌性肺炎，是老年人常见的肺部感染和重要死因，老年人因误吸引起的肺炎占整个肺炎病死率的1/3。
2.问：为什么老年人容易发生吸入性肺炎？
   答：老年人由于器官系统的老化，呼吸道防御功能的减退，同时常患有慢性疾病，故老年人是发生吸入性肺炎的高危人群。再加上老年人易患脑梗塞、老年痴呆、帕金森病等心脑血管及神经系统疾病，导致意识障碍、吞咽困难等，这些是导致误吸的主要危险因素，其他危险因素包括呕吐、长期卧床、不能主动咳嗽，鼻饲病人进食后未注意体位或咽喉部受刺激等导致误吸。发病前多有引起误吸的病史及相关的危险因素，但有30%为无明确误吸，在睡眠或其他情况下无声无息的吸入。
3. 问：吸入性肺炎会导致什么严重危害？
    答：吸入性肺炎是由于口咽部分泌物、胃内容物反流，误吸所致的化学性肺炎。重症吸入性肺炎可演变成急性呼吸窘迫综合征（ARDS），死亡率高。诱发的ARDS的原因中除了败血症、外伤之外，吸入性肺炎占第三位。
4. 问：老年吸入性肺炎症状有什么特殊性？
    答：老年人发生误吸以隐性误吸为主，表现为不典型，缺乏典型的肺炎症状，有时仅表现为精神萎靡，反应迟钝，食欲不振，或意识障碍，嗜睡等，常常掩盖病情，延误治疗。