SPECT又称为发射型计算机断层显像,它通过向病人体内注射微量的放射性核素作为示踪剂(其适应面广,特异性高,放射量小,不干扰体内环境稳定),利用放射性核素发射出γ光子为放射源,经探头探测,构成图像,再经计算机对图像的重建处理,得到有关定性及定量的诊断指标,它和X线、CT、核磁共振等都是医学影像技术的重要组成部分,是医学现代化的重要标志之一。
ECT主要的临床应用有骨骼系统、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统和消化系统。
1.ECT能一次成像显示全身骨骼,探测成骨病变,灵敏度高,无绝对禁忌症。全身骨显像,最常用于评价骨转移瘤,其次是代谢性骨病,血源播散的疾病,如儿童骨髓炎需做全身骨显像。断层骨显像与平面骨显像比较,断层骨显像的优点是:增加图像对比度,提高病变检出率。骨显像诊断癌症骨转移比X线早3-6个月,改善病变定位,价格相对低廉。
2.核素心肌灌注断层显像,是目前评估心肌灌注的标准方法,对冠心病的缺血心肌范围,危险度分层,预后和治疗决策是一个首选和常规应用的方法。ECT成像的优点在于不仅能提供缺血心肌的范围,尚能提供左心室舒张末期及收缩末期容积及左室射血分数,电影显示左室运动情况。它可诊断冠心病,更适合冠心病中度至重度可能性者,评估缺血心肌范围,危险度分层,明确心肌梗塞的部位,范围以及有无合并心肌缺血,预后判断。急性心肌梗塞显像,对临床无法确诊而又疑诊为急性心梗者进行诊断及鉴别诊断。
3.ECT应用于肾动态显像(分为常规肾动态显像和介入肾动态显像),是目前唯一一种成像可提供双肾血流灌注、形态和大小,分肾功能及肾小球滤过率,及排泄是否通畅的显像方法。临床应用于尿路梗阻、高血压、肾小管肾炎和糖尿病肾病、肾衰竭、移植肾的评估、肾占位性病变及肾外伤术前及术后功能评估和随访。
4.ECT的甲状腺显像主要用于观察甲状腺大小、形态、功能,以利于估算功能性甲状腺组织的大小,为外科手术、131I治疗甲亢提供依据;甲状腺动态显像观察甲状腺及结节的血供,为相关疾病诊断提供参考;异位甲状腺的定位诊断;甲状腺内,外肿块的鉴别诊断。亚急性甲状腺炎的诊断,分期及治疗随访;甲状腺癌转移灶的定位诊断及131I治疗甲癌后的疗效随访。
5. ECT显像可发现肾上腺外的病灶以及恶性病变的转移灶,尤其在术后怀疑复发及转移时更有价值。
6.ECT的唾液腺显像,方法简便,无创,可显示唾液腺位置,大小,形态和功能情况(摄取功能,分泌功能和导管通畅情况)。临床主要应用于双侧唾液性疾病,慢性腮腺炎等唾液腺功能检查,唾液腺肿瘤的辅助检查,唾液腺导管阻塞的检查。
7.胃肠粘膜异位ECT显像对其定位、定性有用,可协助诊断。
ECT检查流程:
医生开出检查申请――患者到核医学预约――按预约单上的说明进行检查前准备――按约定时间检查